Governança de Planos de Saúde · situação 10
O reembolso sem desembolso
Uma operadora percebe um crescimento de 300% nos pedidos de reembolso de consultas e exames em clínicas de estética e de terapias, com valores próximos ao teto contratual. A investigação preliminar indica que algumas clínicas pedem login e senha dos beneficiários para solicitar o reembolso em nome deles, sem que o beneficiário tenha pago nada.
Restringir o reembolso para todos os beneficiários ou combater a fraude de forma direcionada?
Verificando o seu acesso…
