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Governança de Planos de Saúde · situação 03

A provisão técnica subestimada

Uma operadora apresenta resultado positivo pela primeira vez em três anos. Na revisão para a auditoria, um atuário independente conclui que a provisão para eventos ocorridos e não avisados (PEONA) está subestimada, porque a metodologia não considerou o aumento recente do tempo entre o atendimento e o envio das contas pelos hospitais. Corrigir a provisão eliminaria o lucro do ano.

Manter a provisão calculada pela área técnica ou adotar a revisão do atuário independente?

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